L'ostéoporose affaiblit et fragilise les os, qui perdent de leur masse au fil du temps, jusqu'à ce que des contraintes légères, comme se pencher, provoquent une fracture. Si elle n'est pas traitée, l'ostéoporose peut progresser silencieusement pendant des années avant d'entraîner des fractures qui affectent la vie. Grâce à une prévention et à une prise en charge adéquates, nous pouvons vaincre ce "voleur d'os silencieux".
Qu'est-ce que l'ostéoporose ?
L'ostéoporose survient lorsque notre corps perd trop de masse osseuse en raison du processus continu de remodelage osseux. Tout au long de notre vie, le vieux tissu osseux est décomposé et remplacé par du nouvel os. L'ostéoporose survient lorsque la dégradation osseuse prend le pas sur la reconstruction, ce qui entraîne un déficit dangereux et un risque élevé de fractures.
Cette maladie peut dégrader tous les os, mais les fractures surviennent souvent là où la maladie amincit certains sites vulnérables comme la hanche, la colonne vertébrale et le poignet. Ces fractures ostéoporotiques peuvent avoir un impact considérable sur la mobilité et l'autonomie - en particulier les fractures de la hanche, qui empêchent près d'une personne âgée sur quatre de marcher à nouveau de manière autonome.
Comprendre le remodelage osseux et l'ostéoporose
L'os se renouvelle tout au long de la vie, des cellules spéciales dissolvant continuellement le vieux tissu et le remplaçant par une matrice minéralisée fraîche. Nous atteignons notre masse osseuse maximale vers l'âge de 30 ans, lorsque ce processus de remodelage maximise la densité osseuse. Passé ce cap, l'équilibre se modifie, la résorption dépassant la formation, et notre squelette perd lentement de la masse. Chez certaines personnes, la perte osseuse s'accélère pour devenir une maladie connue sous le nom d'ostéoporose, dont beaucoup ignorent qu'elles en sont atteintes en raison de sa progression silencieuse.
Si les deux sexes subissent une perte osseuse liée à l'âge, les femmes, y compris celles atteintes d'un cancer du sein, sont encore plus vulnérables après la ménopause, lorsque la chute des taux d'œstrogènes accélère la dégradation osseuse, entraînant l'ostéoporose chez les femmes postménopausées. Autour de 65 ans, les femmes et les hommes sont également exposés à un risque accru, avec une perte osseuse rapide.
Nous connaissons tous des fluctuations de remodelage, mais la génétique et les facteurs liés au mode de vie différencient les personnes qui peuvent résister à cette perte de celles qui connaissent un déclin anormalement rapide et ostéoporotique.
Diagnostic et tests
L'ostéoporose ne présentant aucun symptôme au départ, les médecins la diagnostiquent en comparant la densité minérale osseuse des patients aux normes grâce à des scanners. Faible densité minérale osseuse (DMO) signifie un risque accru de fracture, ce qui indique que le traitement de l'ostéoporose doit commencer avant qu'une personne ne se fracture un os. Les médecins répètent souvent les scanners tous les 1 à 2 ans pour surveiller les changements osseux afin de suivre la progression de l'ostéoporose et d'ajuster les plans de gestion en conséquence.
Facteurs de risque de l'ostéoporose
- Sexe - Les femmes subissent plus de 70% des fractures dues à l'ostéoporose, avec un risque accru après l'accouchement. ménopause
- L'âge - Plus on vieillit, plus la perte osseuse risque de se transformer en ostéoporose.
- Les personnes de certaines races, en particulier les Blancs et les Asiatiques, courent un risque accru de développer une ostéoporose.
- Antécédents familiaux - Les personnes dont les proches parents ont subi des fractures ostéoporotiques sont plus susceptibles de développer la maladie.
- Petite taille - La diminution de la masse osseuse maximale accumulée pendant la croissance augmente le risque d'ostéoporose.
- Taux d'hormones - L'excès ou l'insuffisance de certaines hormones, comme l'œstrogène ou l'hormone thyroïdienne, accélère la perte osseuse.
- Stéroïdes et autres médicaments - Les traitements prolongés à base de corticostéroïdes entraînent souvent une ostéoporose grave.
- Régime et troubles alimentaires - Le manque de calcium tout au long de la vie, l'anorexie, la boulimie et les cycles de famine et de purge qui en découlent dégradent les os.
- La sédentarité, le tabagisme et une forte consommation d'alcool augmentent le risque d'ostéoporose en ayant un impact négatif sur les os.
Nous ne pouvons pas modifier les facteurs de risque tels que le sexe ou la génétique. La compréhension des risques personnels, comme les antécédents familiaux d'ostéoporose, permet une prévention adaptée et une intervention précoce lorsque les tests de densité osseuse révèlent des problèmes potentiels.
Les bases de la nutrition pour des os sains
Une alimentation équilibrée fournit les éléments essentiels à la santé des os tout au long de la vie. Le calcium et la vitamine D sont particulièrement importants.
Consommer suffisamment de calcium
99% du calcium de l'organisme est stocké dans les os, de sorte qu'un apport insuffisant en calcium nuit à l'intégrité du squelette. L'Institute of Medicine recommande
- 1 000 mg de calcium par jour pour les hommes et les femmes préménopausées
- 1 200 mg par jour pour les femmes ménopausées et les hommes de plus de 70 ans
Les produits laitiers constituent un véritable jackpot de calcium, le yaourt, le lait et le fromage en étant les principales sources. Les laits et jus végétaux enrichis, les poissons en conserve dont les arêtes sont comestibles, le tofu enrichi en calcium, les légumes verts à feuilles sombres et le soja contribuent également au maintien d'une densité osseuse saine et peuvent aider à traiter l'ostéoporose.
Nombreux sont ceux qui manquent de calcium, en particulier ceux qui évitent les produits laitiers. Les suppléments peuvent combler les lacunes et réduire les risques, des formes comme le citrate de calcium étant généralement mieux absorbées que leurs homologues comme le carbonate de calcium. Toutefois, un excès de calcium entrave l'absorption du fer et du zinc tout en augmentant potentiellement les risques de maladies cardiaques. Les experts recommandent donc aux utilisateurs de suppléments de ne pas dépasser 2 000 mg par jour.
Consommer suffisamment de vitamine D
La vitamine D a également un impact profond sur le métabolisme osseux. Notre peau synthétise la vitamine D lorsqu'elle est exposée aux rayons UVB du soleil. Mais le vieillissement, un teint plus foncé, le fait de se couvrir régulièrement la peau, le fait de vivre sous des latitudes plus élevées où l'exposition au soleil est moins importante et l'utilisation d'écrans solaires sont autant de facteurs qui réduisent la production naturelle de vitamine D.
Une carence en vitamine D menace l'absorption du calcium et la formation osseuse, tout en rendant le squelette vulnérable à une résorption élevée. Les carences, en particulier l'ostéopénie, sont étroitement liées à la progression de l'ostéoporose.
Pour atteindre les objectifs en matière de vitamine D, les poissons gras, les œufs, les aliments enrichis en vitamine D et un ensoleillement modéré peuvent être utiles. Les personnes présentant un risque de carence plus élevé peuvent avoir besoin de suppléments, les recommandations actuelles en matière d'apport en vitamine D se situant à.. :
- 600 UI par jour, jusqu'à l'âge de 70 ans
- 800+ UI par jour pour les personnes âgées
Une activité de port de poids pour des os plus solides
Nos os s'adaptent constamment pour résister aux charges physiques et aux forces d'impact qui leur sont imposées. Les exercices de mise en charge reproduisent ces contraintes, déclenchant des processus de remodelage qui, à terme, renforcent la solidité des os.
Toute mise en charge l'activité physique aide à renforcer les os :
- Stimuler les ostéoblastes pour qu'ils produisent une matrice osseuse minéralisée fraîche
- Limiter la suractivité des ostéoclastes
- L'amélioration de l'équilibre et de la stabilité peut réduire le risque de fractures.
Des choix idéaux comme la course, le saut, l'aérobic, le tennis et la montée d'escaliers concentrent la prévention et le traitement de l'ostéoporose sur les hanches et la colonne vertébrale, sites fréquents de fractures. Le renforcement des muscles par l'entraînement en résistance permet également de consolider les os dans ces régions.
Commencer jeune constitue la meilleure base, car c'est dans la jeunesse que se produit la plus grande partie de l'accumulation osseuse. Mais commencer une activité de mise en charge à tout âge peut encore renforcer la densité osseuse, et même aider à inverser les pertes ostéoporotiques chez les personnes âgées. L'essentiel est de choisir des activités agréables que vous pratiquerez à long terme.
Traitements de l'ostéoporose
Si la modification des facteurs de risque de l'ostéoporose ne suffit pas à contrôler la perte osseuse, les médecins peuvent prescrire des médicaments. Des médicaments antirésorptifs puissants comme les bisphosphonates aident à faire pencher la balance du remodelage d'une dégradation excessive vers une reconstruction osseuse. Ces traitements peuvent augmenter la densité osseuse tout en réduisant les risques de fracture jusqu'à 70% sur une période de 3 à 5 ans.
Le raloxifène constitue une autre option anti-ostéoporotique pour les femmes ménopausées. Contrairement aux bisphosphonates qui s'accumulent indéfiniment dans les os, le raloxifène est métabolisé assez rapidement et perd de son efficacité après l'arrêt du traitement. Mais pour les femmes qui souhaitent un traitement à court terme, l'injection peut améliorer de manière significative la santé de la colonne vertébrale et réduire leur risque.
Pour traiter l'ostéoporose, les médecins utilisent également des agents anabolisants comme le tériparatide pour stimuler directement la formation osseuse. Mais il existe certaines restrictions, car la suractivation des ostéoblastes risque de désorganiser les os au lieu de les renforcer, ce qui augmente le risque de fracture.
Les traitements de l'ostéoporose comportent également des risques, qu'il s'agisse de l'ostéonécrose rare de la mâchoire avec les bisphosphonates ou des risques d'accident vasculaire cérébral et de caillot sanguin avec le raloxifène. Les médecins et les patients doivent peser ensemble les avantages et les effets secondaires potentiels pour obtenir des soins personnalisés.
Stopper l'ostéoporose par une action précoce
L'ostéoporose s'installe souvent silencieusement avec l'âge avant de se manifester douloureusement par des fractures débilitantes. Mais la compréhension des risques individuels, des examens fréquents et la modification des facteurs contrôlables peuvent, ensemble, arrêter cette détérioration osseuse furtive avant qu'elle ne réduise la mobilité et l'indépendance.
Engagez-vous dès maintenant à préserver votre santé osseuse à long terme par la nutrition, l'exercice et une intervention médicale précoce si nécessaire - avant que l'ostéoporose ne prenne le dessus et ne devienne le voleur d'os silencieux.
