Si vous souffrez de douleurs pelviennes intenses et gênantes, il se peut que vous souffriez d'une affection appelée névralgie pudendale. Vous souhaitez désespérément être soulagée après des mois ou des années d'inconfort qui ont des répercussions sur tous les aspects de votre vie. Vous découvrirez comment ces nerfs sensibles s'irritent et s'enflamment, entraînant des symptômes tels que des douleurs rectales, des mictions douloureuses et une gêne pendant les rapports sexuels. Plus important encore, vous apprendrez comment calmer l'irritation pour de bon grâce à la kinésithérapie, aux médicaments ou à la chirurgie si les options conservatrices échouent.
À la fin, vous comprendrez les choix de traitement à discuter avec votre médecin pour qu'il prenne votre douleur au sérieux. Muni de ces connaissances, vous pourrez retrouver votre confort et reprendre vos relations et activités chères sans douleur ! Comprenez d'abord ce qui provoque les symptômes, puis explorez les meilleures options de traitement, depuis les changements de mode de vie et la kinésithérapie jusqu'aux médicaments et à la chirurgie, afin de vous réapproprier votre vie.
What is pudendal neuralgia?
En termes moins techniques, la névralgie pudendale désigne une douleur pelvienne chronique causée par une inflammation ou une lésion du nerf pudendal. Ce nerf clé relie le bas de la colonne vertébrale à la région pelvienne. En fait, un nerf lésé équivaut à une personne lésée.
Lorsque le nerf pudendal est pincé, comprimé, étiré ou blessé, il avertit votre cerveau que quelque chose ne va pas. Résultat ? Une douleur, une sensation de brûlure ou une sensation de coup de poignard centralisée dans les organes génitaux, le rectum, l'anus ou le périnée (la zone située entre les organes génitaux et l'anus). La position assise a tendance à aggraver la douleur du nerf pudendal, tandis que la position debout la soulage.
La névralgie pudendale peut également avoir un impact négatif sur le fonctionnement de la vessie et des intestins. Vous pouvez être confronté à des mictions douloureuses, à la constipation, à l'incontinence fécale ou avoir l'impression que votre vessie ne sait plus où donner de la tête. Difficulté à atteindre l'orgasme, dysfonction érectileLes autres symptômes courants de la névralgie pudendale sont une intimité inconfortable et un engourdissement général des organes génitaux.
Navigating where your pudendal nerve resides
Le nerf pudendal se ramifie pour stimuler et fournir des sensations à l'ensemble de la région du plancher pelvien - pensez à toutes les zones qui touchent le siège d'un vélo. Son rôle est de faciliter la miction, la défécation, l'excitation et l'orgasme en coordonnant la communication entre l'intestin, la vessie, les organes génitaux et les nerfs sensoriels.
Plus précisément, le nerf pudendal interagit avec :
- Le pénis, le scrotum et les testicules - l'anatomie masculine
- Le clitoris, le vagin, les lèvres et la vulve - l'anatomie féminine
- Votre périnée
- Le canal anal et le sphincter anal externe
- L'urètre et le sphincter urinaire
Si vous souffrez d'une névralgie pudendale, le fait de savoir quelle branche est impliquée peut vous aider à trouver un traitement adapté et à vous rétablir.
How widespread is pudendal nerve pain?
Bien que la névralgie pudendale ne soit pas courante, tout le monde peut en souffrir - les estimations font état de 30 000 à 200 000 cas en Amérique. La plupart des diagnostics sont posés chez des adultes de plus de 30 ans.
Les femmes subissent la majorité des problèmes liés au nerf pudendal en raison de complications potentielles lors d'un accouchement par voie vaginale. Des lésions peuvent également survenir à la suite d'une césarienne.
Les hommes sont confrontés aux risques suivants cancer de la prostate Les traumatismes dus à des opérations ou à des prostatectomies. Les traumatismes dus au vélo, à l'équitation, aux exercices d'accroupissement et aux chutes peuvent également irriter le nerf pudendal. Parfois, la douleur brûlante dans les organes génitaux n'a pas de cause connue.
Étant donné la nature sensible des symptômes, la névralgie pudendale est souvent négligée, étiquetée à tort comme étant autre chose, ou n'est jamais évoquée par les médecins. Il est essentiel d'obtenir un diagnostic correct pour mettre fin à la douleur de façon permanente.
Symptoms of pudendal neuralgia explained
La douleur du nerf pudendal varie en fonction des branches touchées. Les lésions de la branche rectale provoquent généralement une gêne rectale, anale ou périnéale. Les problèmes liés à la division clitoridienne/pénienne entraînent des symptômes génitaux et urinaires. L'expérience de chaque patient est légèrement différente.
Dans l'ensemble, les symptômes caractéristiques de la névralgie pudendale sont les suivants :
- Douleur génitale aiguë, douloureuse ou brûlante, douleur rectale ou douleur au niveau du périnée.
- Augmentation des symptômes en position assise
- Soulagement temporaire en position debout ou couchée
- Picotements des organes génitaux
- Engourdissement des organes génitaux
- Mictions douloureuses ou augmentation de la fréquence ou de l'urgence des mictions
- Infections répétées de la vessie
- Douleur pendant les rapports sexuelstroubles de l'orgasme, troubles de l'érection
- Problèmes intestinaux - constipation, diarrhée, douleur lors de la défécation
Les signes les moins courants sont les suivants
- Sensation de gonflement au niveau du périnée
- Sensations de froid ou inhabituelles dans les jambes, les pieds ou les fesses
- Spasmes musculaires au niveau du bassin ou douleur irradiant dans les hanches ou la partie supérieure des jambes
En règle générale, la gêne pudendale va et vient mais s'intensifie avec le temps en l'absence de traitement. Les niveaux de douleur s'aggravent généralement au fil de la journée, avec des symptômes plus légers au réveil, un schéma symptomatique typique pour les personnes souffrant du syndrome de douleur du nerf pudendal. Des activités telles que l'exercice, les selles ou le port de pantalons serrés peuvent provoquer des poussées de douleur.
How doctors diagnose pudendal neuralgia
Comme l'irritation du nerf pudendal provoque des douleurs pelviennes génériques et des problèmes de vessie, les médecins éliminent d'abord d'autres diagnostics comme la coccydynie (douleur au coccyx), la vulvodynie (douleur à la vulve) ou l'hyperactivité vésicale.
Votre équipe médicale procédera à un examen physique de votre plancher pelvien, suivi de tests spécialisés tels que :
- Examens pelviens/vaginaux/rectaux évaluant la réponse des nerfs à la pression appliquée
- IRM visualisant la forme et la trajectoire du nerf pudendal
- Blocs du nerf pudendal engourdissant le nerf afin d'évaluer les changements dans les niveaux de douleur.
- L'électromyographie utilise des signaux électriques pour surveiller la communication nerveuse avec les muscles du plancher pelvien.
Grâce à des tests diagnostiques, les médecins peuvent déterminer si la névralgie pudendale explique vos symptômes, exclure les troubles similaires, localiser les zones de piégeage et élaborer un plan de traitement personnalisé.
Causes of pudendal neuralgia
Divers problèmes peuvent comprimer, emprisonner, fatiguer ou endommager le réseau complexe du nerf pudendal, provoquant une inflammation et une douleur neuropathique chronique. Les coupables les plus courants sont
- Sollicitation répétée du plancher pelvien - longues périodes en position assise, à vélo, en position accroupie
- Muscles tendus, ligaments ou tissus cicatriciels comprimant les nerfs
- Traumatisme à l'accouchement - l'accouchement par voie basse risque de provoquer des lésions nerveuses
- Fractures du bassin dues à des blessures ou à des accidents
- Problèmes vertébraux tels que les hernies discales
- Complications suite à des chirurgies pelviennes telles que les hystérectomies
- Diabète (facteur de risque de lésions nerveuses)
- Troubles neurologiques - sclérose en plaques
- Infections - zona, VIH
Parfois, la source de l'irritation nerveuse n'est pas claire après les tests. L'identification des causes permet de mettre en place une thérapie personnalisée pour résoudre les problèmes de compression et calmer l'inflammation nerveuse.
Treatment for pudendal neuralgia
Compte tenu des effets secondaires potentiels d'un traitement médicamenteux à long terme, il est recommandé de commencer le traitement de la névralgie pudendale de manière conservatrice. La kinésithérapie représente une option initiale de premier ordre, en particulier en cas d'aggravation légère à modérée du nerf. La kinésithérapie utilise des exercices, des modalités et des techniques manuelles pour calmer l'irritation nerveuse et relâcher la tension musculaire qui exerce une pression sur les nerfs pelviens.
Les protocoles de kinésithérapie sur mesure comprennent
- Libération myofasciale - Le massage manuel des tissus mous permet d'étirer en douceur les ligaments et les muscles rigides qui entourent les nerfs endommagés.
- Mobilisation des articulations - Les mouvements doux permettent d'ouvrir les articulations pelviennes raides et à mobilité réduite qui contribuent à la compression des nerfs.
- Thérapie manuelle des points de déclenchement - Pression isolée appliquée à des fibres musculaires nouées contribuant au piégeage du nerf pudendal, un problème courant dans le diagnostic de la névralgie pudendale.
- Rééducation neuromusculaire - Stratégies favorisant le glissement positionnel des nerfs et le glissement pour permettre une mobilité plus douce dans les zones comprimées.
- Modalités - L'application de packs de chaleur humide ou de glace permet de soulager la douleur. La stimulation électrique au moyen de machines TENS peut également calmer l'activité du nerf pudendal.
- Correction de la posture et formation ergonomique - Réduire les tensions sur le plancher pelvien dans les positions quotidiennes. Il s'agit d'alterner les positions assises et les mouvements, de favoriser l'engagement du tronc et d'utiliser des coussins de soutien.
Certaines modifications du mode de vie, associées à une PT structurée, permettent d'optimiser la guérison. Il s'agit de limiter les positions assises prolongées, d'éviter les activités génératrices de pression comme le vélo et de prévenir la constipation par une bonne hydratation et un apport en fibres.
The medication route for pudendal neuropathy
Si la kinésithérapie et l'adaptation du mode de vie ne parviennent pas à soulager la gêne pudendale au bout de quelques mois, votre médecin pourra essayer des solutions médicamenteuses tout en poursuivant la thérapie.
Les médicaments potentiels pour la névralgie pudendale sont les suivants :
- Analgésiques - AINS en vente libre comme l'ibuprofène. En cas de poussée aiguë, des analgésiques narcotiques plus puissants peuvent être prescrits à bon escient.
- Injections de stéroïdes - Les injections de cortisone autour des zones nerveuses irritées diminuent l'inflammation localisée. Cependant, l'utilisation à long terme de stéroïdes entraîne des effets secondaires.
- Antidépresseurs - Variétés tricycliques telles que amitriptyline appliqués à faibles doses calment les signaux de la douleur nerveuse.
- Médicaments anti-convulsivants - Les médicaments contenant de la gabapentine réduisent la sensibilité à la douleur neuropathique. Le Lyrica est une autre option.
- Relaxants musculaires - Ils libèrent temporairement les muscles spasmodiques du plancher pelvien qui sollicitent les nerfs.
- Blocs nerveux - L'anesthésie des zones lésées avec un anesthésique local démontre l'implication pudendale et offre un soulagement à court terme en désensibilisant la signalisation de la douleur.
- Injections de Botox - Lorsque les muscles du plancher pelvien restent tendus de manière persistante, la relaxation stratégique des muscles comprimant les nerfs apporte un soulagement.
Une thérapie physique continue et une modification de l'activité devraient compléter les thérapies médicamenteuses orales ou injectables ciblant l'irritation tenace du nerf pudendal.
Pudendal nerve decompression surgery
Lorsque tout le reste a échoué et que la douleur continue de réduire gravement la qualité de vie, il peut être approprié de subir une opération de décompression du nerf pudendal. Cette intervention ambulatoire consiste à pratiquer une petite incision dans la partie inférieure de la fesse pour accéder aux nerfs pudendaux comprimés. Les chirurgiens retirent ensuite les ligaments, les bandes musculaires ou les tissus cicatriciels qui étouffent les nerfs. Les nerfs coincés sont ainsi libérés et peuvent glisser en douceur.
D'après les études, les patients rapportent une amélioration de la douleur 50-80% après une opération de décompression. Cependant, le soulagement de la douleur nécessite souvent plusieurs mois, voire un an, après l'opération, car la régénération des nerfs se poursuit progressivement. Les risques liés à la chirurgie comprennent l'infection, le saignement, les dommages à l'anatomie environnante ou l'absence d'amélioration des symptômes.
Une thérapie conservatrice concomitante à l'intervention chirurgicale facilite une récupération optimale du nerf. Les modifications d'activité et la thérapie physique du plancher pelvien favorisent le processus de guérison pendant plusieurs mois après les procédures de décompression visant à traiter la névralgie pudendale.
Can pudendal neuralgia be prevented?
La prévention de la compression ou de la lésion initiale du nerf pudendal n'est pas garantie, car les facteurs déclenchants, tels que les traumatismes liés à l'accouchement ou certaines procédures médicales, restent imprévisibles et entraînent souvent un dysfonctionnement du plancher pelvien. Il est toutefois possible de réduire les contraintes répétitives aggravantes. Ceci dénote :
- Éviter la position assise prolongée - Levez-vous et bougez !
- Choisir des chaises ergonomiques et des coussins
- Limiter les activités qui augmentent la pression, comme le vélo
- Etirer les muscles fléchisseurs de la hanche et les muscles abdominaux
- Garder les intestins en mouvement pour éviter les tensions
- Prise en charge des maladies chroniques augmentant le risque de neuropathie, comme le diabète
Une prise en charge rapide des symptômes évoquant une atteinte du nerf pudendal permet d'accéder plus rapidement aux traitements et d'éviter des lésions permanentes. N'hésitez pas à parler à votre médecin des douleurs pelviennes et génitales ou des changements d'habitudes urinaires ou intestinales. En détectant les problèmes nerveux à un stade précoce, vous augmentez les chances d'enrayer leur propagation.
The pudendal neuralgia outlook – Can it be cured?
Malheureusement, la névralgie pudendale liée au piégeage ou à l'irritation nerveuse induite par la compression ne peut pas être guérie d'emblée. Comme les nerfs guérissent lentement, le traitement vise à contrôler et à minimiser les symptômes afin qu'ils ne règlent pas votre vie. Au fur et à mesure que les nerfs se régénèrent au fil des mois et des années, la gêne devrait s'atténuer. Mais un certain degré de douleur peut persister à long terme, avec un risque de poussée.
Les stratégies de style de vie permettant de contrôler les symptômes doivent être poursuivies indéfiniment. Le bon côté des choses, c'est que la plupart des patients trouvent un plan de traitement individualisé qui leur apporte un soulagement substantiel de la douleur et leur redonne une qualité de vie. En commençant par des thérapies conservatrices, puis en progressant vers des options plus avancées, les résultats sont optimisés.
En travaillant en étroite collaboration avec des professionnels tels que des kinésithérapeutes, des médecins spécialisés dans les douleurs pelviennes et des chirurgiens connaissant bien la névralgie pudendale, vous mettez toutes les chances de votre côté. Soyez patient dans le processus, communiquez les difficultés rencontrées et soutenez la guérison en prenant soin de vous. Dans la plupart des cas, les solutions sont facilement accessibles une fois le diagnostic posé.
Where to turn for life-changing pudendal neuralgia help
Si vous souffrez de douleurs pelviennes débilitantes ou de dysfonctionnements sexuels, demandez l'aide d'un spécialiste de la santé pelvienne. Un diagnostic correct et l'instauration rapide d'un traitement approprié permettent d'éviter l'aggravation de la douleur et des lésions. Le dépistage précoce de la névralgie pudendale permet de retrouver une vie sans douleur.
Vous méritez d'être soutenue. Maintenant que vous savez tout ce qu'il faut savoir sur les lésions potentielles du nerf pudendal, passez à l'étape suivante. Trouvez un spécialiste près de chez vous, faites-vous évaluer et gardez espoir. Cette affection malheureuse peut être traitée si elle est prise en charge rapidement !
