La dysfonction érectile (DE) est un sujet sensible qui suscite chez de nombreux hommes un sentiment de gêne ou de honte. Pourtant, les troubles de l'érection sont bien plus fréquents qu'on ne le pense, puisque plus de 30 millions d'hommes aux États-Unis en souffrent à un degré ou à un autre. Cet article rompt le silence qui entoure les troubles de l'érection en fournissant une vue d'ensemble complète mais facile à assimiler.
Nous commencerons par définir le DE et examinerons les principales statistiques. Nous explorerons ensuite les différentes causes et les facteurs de risque afin que vous puissiez comprendre ce qui se passe "sous le capot", pour ainsi dire. Ensuite, nous passerons en revue le diagnostic et les options de traitement médical et naturel. Enfin, nous aborderons les changements de mode de vie et les stratégies d'adaptation pour les hommes et leurs partenaires.
L'objectif est de présenter les faits relatifs à la dysfonction érectile dans un langage simple de tous les jours, que même votre ami au bar le plus proche peut comprendre. Fini le sentiment de gêne et d'isolement. Plongeons dans l'aventure !
Qu'est-ce que la dysfonction érectile ?
La dysfonction érectile (DE) est l'incapacité d'obtenir et de maintenir une érection suffisamment ferme pour l'activité sexuelle et les rapports sexuels. Ce trouble, parfois appelé impuissance, peut se manifester de différentes manières :
- Difficulté à obtenir une érection
- Difficulté à maintenir une érection jusqu'à la fin du rapport sexuel
- Une érection qui n'est pas aussi ferme que souhaitée La dysfonction érectile peut être une incapacité totale à obtenir une érection ou des érections partielles qui ne peuvent pas pénétrer.
La gravité de la dysfonction érectile peut varier considérablement d'un homme à l'autre et même d'un homme à l'autre au fil du temps. Une étude a révélé que 52% des hommes âgés de 40 à 70 ans souffrent d'un certain degré de dysfonction érectile. Et les taux grimpent en flèche dans les groupes d'âge plus élevés. Aussi décourageantes que ces statistiques puissent paraître, ne vous inquiétez pas ! La dysfonction érectile peut souvent être améliorée ou résolue par un traitement et des interventions sur le mode de vie.
Quelles sont les causes des problèmes d'impuissance ?
Divers facteurs physiques et psychologiques peuvent déclencher des troubles de l'érection. Examinons les causes les plus courantes :
Causes physiques
La majorité des troubles de l'érection sont dus à des problèmes physiologiques affectant la circulation sanguine et les nerfs alimentant le pénis.
- Vaisseaux sanguins obstrués - La dysfonction érectile s'accompagne souvent d'artériosclérose, un durcissement ou un rétrécissement des artères péniennes qui entrave le flux sanguin nécessaire à l'érection. Des facteurs de risque contrôlables tels que le surpoids, le tabagisme et l'hypertension artérielle peuvent aggraver ce problème au fil du temps.
- Diabète - Environ 35 à 50% des hommes diabétiques souffrent de dysfonctionnement érectile en raison des lésions des vaisseaux sanguins et des nerfs causées par l'hyperglycémie. Un diabète non contrôlé accélère l'apparition des problèmes de dysfonctionnement érectile.
- Carences hormonales - Un faible taux de testostérone, un taux élevé de prolactine, une thyroïde hyperactive et d'autres irrégularités hormonales similaires peuvent perturber le fonctionnement normal de la sexualité.
- Lésions nerveuses - Les troubles neurologiques, les complications liées à la chirurgie de la prostate, l'utilisation de médicaments sur ordonnance et les traumatismes/blessures des nerfs ayant un impact sur l'érection entrent tous dans cette catégorie.
Causes psychologiques
Les problèmes d'humeur sous-jacents font souvent dérailler les hommes dans la chambre à coucher. Il s'agit notamment de
- L'anxiété de performance - Également connue sous le nom d'"impuissance nerveuse", l'anxiété de performance fait référence à une inquiétude excessive concernant les capacités sexuelles. Paradoxalement, ce stress aggrave la dysfonction érectile.
- Dépression - Une proportion inquiétante d'hommes cliniquement déprimés souffrent d'impuissance. Les deux se nourrissent mutuellement. Un traitement réussi de l'un améliore l'autre. Conflits relationnels - Le ressentiment enfoui, le manque d'intimité émotionnelle, l'infidélité ou la déconnexion générale de la partenaire bloquent psychologiquement l'excitation nécessaire pour "passer à l'acte".
Comme nous l'avons vu plus haut, les troubles de l'érection sont dus à des perturbations physiques et mentales. En identifiant avec précision les problèmes dont souffre un homme, les professionnels de la santé sont en mesure d'élaborer des plans de traitement sur mesure plus efficaces.
Signes d'alerte et facteurs de risque
De multiples facteurs de risque rendent les hommes plus vulnérables aux crises de dysfonctionnement érectile. Le fait d'être conscient de ces risques et de les minimiser de manière proactive permet de préserver la santé sexuelle :
- L'âge - Le simple fait de vieillir augmente le risque de dysfonctionnement érectile, car les processus pathologiques décrits ci-dessus deviennent plus probables. La moitié des hommes de plus de 40 ans souffrent de dysfonctionnement érectile occasionnel.
- Obésité - L'excès de graisse corporelle augmente le risque d'artériosclérose, d'anomalies hormonales, d'hypertension artérielle et de diabète, tous responsables de l'impuissance. L'élimination de l'obésité protège la capacité d'érection.
- Syndrome métabolique - Le trio formé par l'hypertension artérielle, la glycémie et le cholestérol multiplie le risque de dysfonctionnement érectile jusqu'à 30%. La réduction du syndrome métabolique diminue le risque de dysfonctionnement érectile.
- Problèmes cardiovasculaires - L'érection dépendant fortement de la santé des vaisseaux sanguins, les troubles de l'érection sont, chez certains hommes, le signe avant-coureur d'une maladie cardiaque imminente.
- Manque d'exercice - Les habitudes sédentaires limitent la circulation sanguine, y compris au niveau du pénis. Deux heures et demie d'activité physique par semaine réduisent le risque de dysfonctionnement érectile de 41%.
- Fumer ou vaper - Allumer une cigarette ou vaper de la nicotine irrite les vaisseaux sanguins qui travaillent déjà beaucoup pendant l'érection. Cela diminue la fermeté et la durée des érections au fil du temps.
- Consommation excessive d'alcool - Une consommation excessive d'alcool provoque des troubles de l'érection en altérant la testostérone nécessaire à un fonctionnement sexuel normal. Limitez votre consommation à la modération, sans tomber dans l'excès, ce qui favorise de meilleures érections.
- Certains médicaments - Une grande variété de médicaments prescrits pour traiter la dépression, la tension artérielle, les allergies et d'autres affections courantes peuvent avoir pour effet secondaire d'affaiblir l'érection.
Diagnostiquer la dysfonction érectile
La dysfonction érectile étant un signe avant-coureur de maladies cardiovasculaires, les médecins prennent au sérieux les problèmes d'impuissance. Le diagnostic commence par des questions approfondies :
- Moment de l'apparition - acquisition de longue date ou récente
- Caractère situationnel - avec certains partenaires ou dans certaines circonstances
- Erection, éjaculation et orgasme distinction
- Médicaments, compléments et substances ayant un impact sur la fonction
- Conditions de santé coexistantes
Les médecins effectuent également des tests de laboratoire pour vérifier les hormones, la glycémie, les lipides et les biomarqueurs qui révèlent les comorbidités.
Les examens standards de diagnostic de la dysfonction érectile comprennent :
- Test de tumescence pénienne nocturne - permet d'écarter les causes physiques en mesurant les érections inconscientes pendant le sommeil à mouvements oculaires rapides, lorsque les barrières psychologiques s'estompent.
- Imagerie Doppler pénienne - cartographie l'intégrité des vaisseaux sanguins afin de repérer les déficiences du flux vasculaire contribuant à l'impuissance.
- Injection de médicaments directement dans le pénis - confirme que les tissus érectiles restent intrinsèquement réactifs.
Maintenant que les techniques d'évaluation sont comprises, nous pouvons explorer les traitements à base de poudre à canon pour vaincre la dysfonction érectile.
Traitements pour rétablir l'érection
Que la dysfonction érectile soit d'origine physique ou mentale (ou les deux), un arsenal de traitements apporte la guérison sexuelle :
Médicaments oraux
Cette classe de médicaments sur ordonnance qui augmentent l'oxyde nitrique élargit les vaisseaux sanguins pour améliorer l'engorgement :
- Sildénafil (Viagra) - le médicament le plus utilisé pour la dysfonction érectile, agit en 30 à 60 minutes et jusqu'à 4 heures.
- Tadalafil (Cialis) Plus durable que le Viagra, une seule dose étant efficace jusqu'à 36 heures, ce qui lui vaut le surnom de "pilule du week-end".
- Vardénafil (Levitra) - Action plus rapide que le Viagra avec moins d'effets secondaires sur la vision.
- Avanafil (Stendra) - activation la plus rapide (15-30 minutes) avec le moins d'effets secondaires mais des érections plus longues que le Viagra.
Les hommes qui luttent contre l'impuissance tout en utilisant des nitrates pour traiter l'angine de poitrine ne peuvent pas associer les inhibiteurs de la PDE5 ci-dessus en raison d'une chute dangereuse de la pression artérielle.
Remplacement de la testostérone
L'équilibrage de la testostérone appauvrie rénove la libido et la vigueur érectile des hommes hypogonadiques (à faible taux de T). Cette supplémentation hormonale raffermit les érections en renforçant l'activité de l'oxyde nitrique. Les options comprennent les injections, les patchs cutanés et les applications sous forme de gel, qui permettent de calibrer le dosage en fonction des niveaux optimaux.
Injections dans le pénis
Considérés comme des traitements de deuxième intention, les médicaments érectogènes injectés directement dans les tissus érectiles spongieux supplantent la dépendance à l'égard du flux sanguin. L'alprostadil et les agents combinés papavérine/phentolamine agissent en 5 à 20 minutes pendant environ une heure, avec peu d'effets secondaires.
Implants péniens
L'insertion chirurgicale de dispositifs gonflables ou de tiges flexibles à l'intérieur du pénis soulage de manière significative la dysfonction érectile lorsque les options conservatrices s'avèrent insuffisantes pour les hommes qui ne répondent pas aux médicaments ou qui préfèrent une solution permanente. Les taux de satisfaction dépassent 90% malgré les faibles risques d'infection liés à l'implantation.
Dispositifs d'érection sous vide
La pression du vide appliquée de l'extérieur emprisonne de manière fiable le sang dans le pénis afin d'obtenir une érection adaptée aux rapports sexuels. Un anneau de constriction placé autour de la base maintient la fermeté sans aiguilles ni pilules. Les inconvénients sont le manque de spontanéité, l'inconfort et les difficultés d'éjaculation.
Alternatives naturelles et optimisation du mode de vie
Certains hommes préfèrent les remèdes naturels contre la dysfonction érectile aux prescriptions et aux dispositifs. Les plantes, les compléments alimentaires et les changements de mode de vie complètent également les régimes de traitement de la dysfonction érectile en s'attaquant à ses causes profondes :
- Suppléments à base de plantes - Dérivées de plantes, les combinaisons de L-arginine, de ginseng panax, de chèvre cornée, de yohimbine et de maca stimulent l'oxyde nitrique et la testostérone, indispensables à des érections vigoureuses. Consulter un médecin avant d'en faire usage en raison des interactions médicamenteuses et des effets secondaires potentiels.
Modifications du régime alimentaire - L'adoption d'une alimentation méditerranéenne saine pour le cœur, mettant l'accent sur les légumes, les fruits, les noix, le poisson et les céréales complètes, réduit les processus inflammatoires qui interfèrent avec le fonctionnement des vaisseaux sanguins endothéliaux, essentiels à l'érection. Limiter le sucre, les glucides raffinés et les graisses malsaines.
Arrêter de fumer - L'arrêt de la dépendance à la nicotine favorise la circulation sanguine dans le pénis en éliminant les dommages causés à la délicate paroi endothéliale des vaisseaux. Associer les médicaments de désaccoutumance à la nicotine à des conseils permet d'augmenter les chances de réussite de la désaccoutumance au tabac.
- Acupuncture - Cet ancien art de guérison chinois utilise des aiguilles ultrafines placées délicatement à des endroits anatomiques spécifiques dont il a été démontré qu'ils amplifiaient le flux sanguin. L'électro-acupuncture combinée à la vibration renforce encore les effets d'amélioration de l'érection.
- Perte de poids - L'élimination des kilos superflus par la réduction des calories et une activité aérobique régulière permet de lutter contre l'obésité, le diabète, l'hypercholestérolémie et l'inflammation qui détruisent les érections. L'optimisation de la masse musculaire contribue à l'augmentation de la testostérone.
- Exercices du plancher pelvien - Les manœuvres de Kegel et les poses de yoga renforçant le plancher pelvien et les muscles BC soutenant les érections augmentent la rigidité tout en améliorant le contrôle de l'éjaculation.
- Des habitudes de sommeil saines - La plupart des érections se produisent pendant le sommeil paradoxal. Accorder la priorité à un sommeil de 7 à 9 heures par nuit permet de normaliser les hormones et les voies neurologiques qui régulent l'excitation, le flux sanguin et les performances.
- Soulagement du stress - Le stress psychologique sauvage fait grimper le taux de cortisol tout en abaissant le taux de testostérone, ce qui est préjudiciable au fonctionnement du pénis. L'exercice, un sommeil suffisant, le yoga, la méditation, la massothérapie et les séances de conseil permettent de soulager l'anxiété et la dépression destructrices.
- Éviter l'excès d'alcool - Une consommation importante provoque des troubles de l'érection en supprimant la testostérone, en augmentant les œstrogènes et en mettant à rude épreuve le foie qui doit éliminer les sous-produits toxiques de l'alcool. Limitez votre consommation à 1 ou 2 verres par jour.
- Enrichissement des relations - Le rétablissement de l'intimité émotionnelle et l'écoute active pour comprendre les besoins de l'autre (à l'intérieur et à l'extérieur de la chambre à coucher) renforcent le lien qui cimente les couples contre les troubles de l'érection. Envisagez une thérapie de couple ciblant les zones de déconnexion ou de ressentiment.
La bonne nouvelle concernant la dysfonction érectile est qu'une évaluation et un traitement appropriés permettent souvent de rétablir un fonctionnement normal, voire d'inverser la maladie sous-jacente en inspirant des changements positifs dans le mode de vie. Des régimes dédiés aux muscles du plancher pelvien apportent une aide supplémentaire. Lorsque les mesures conservatrices sont décevantes, les médicaments oraux et les injections dans le pénis permettent de résoudre la plupart des cas. La chirurgie permet d'améliorer les situations gravement réfractaires avec d'excellents résultats.
Ne subissez pas les difficultés érectiles en silence, sans chercher de l'aide. Les solutions d'aujourd'hui permettent aux hommes de redevenir maîtres de leur sexualité !
